乳腺实性结节是否需要手术，取决于结节的大小、形态、生长速度、症状以及患者的年龄等多种因素。一般来说，较小、形态规则、生长缓慢、无症状且患者年轻的结节可能不需要立即手术；而较大、形态不规则、生长迅速、有明显症状或患者年龄较大的结节，手术的可能性较大。 1.结节大小：直径小于 1 厘米且边界清晰的结节，通常定期复查超声即可。若直径大于 2 厘米，可能需要手术。 2.结节形态：形态规则、边缘光滑的结节多为良性，可先观察。形态不规则、有毛刺或分叶的结节，恶变风险相对较高，可能需手术。 3.生长速度：长期稳定无明显变化的结节相对安全。若短时间内迅速增大，应警惕恶变，考虑手术。 4.症状表现：有疼痛、乳头溢液等症状的结节，要进一步评估，必要时手术。 5.患者年龄：年轻患者的结节恶变概率相对较低，可密切观察。绝经后女性出现的结节，恶变风险可能增加，手术的可能性也会提高。 总之，乳腺实性结节的治疗方案应综合多种因素判断。患者应及时就医，遵循医生的建议，选择合适的治疗方法。