葡萄胎术后 hcg 先降后升，可能由清宫不彻底、滋养细胞增生、恶变倾向、再次妊娠、检测误差等原因导致。需要综合评估，采取相应措施，包括再次清宫、药物治疗、密切监测等。自行处理身体不适可能加重病情，及时就医并遵循医生的治疗方案是关键。
1.清宫不彻底：若首次清宫未完全清除葡萄胎组织，残留组织可继续分泌 hcg。此时需再次清宫，并将组织送检。
2.滋养细胞增生：部分患者术后滋养细胞异常增生，导致 hcg 升高。可使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等化疗药物抑制增生。
3.恶变倾向：若有恶变可能，如发展为绒毛膜癌，需进行化疗，常用药物有放线菌素 D 等。
4.再次妊娠：术后短时间内再次怀孕，也会引起 hcg 上升。应及时确认是否妊娠，若为妊娠，需根据情况决定处理方式。
5.检测误差：检测过程中的操作失误或样本问题可能导致结果不准确。需重新检测，以确保结果的可靠性。
总之，葡萄胎术后 hcg 先降后升需要引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性治疗。同时要按照医生要求定期复查 hcg，以便及时发现问题并处理。

一般来讲，良性葡萄胎患者如果已经除外子宫腔残留，HCG应在末次清宫后8-9周降至正常，如果降至正常后又持续升高，应警惕恶性葡萄胎可能。但应除外实验误差，建议一周后再复查HCG，同时建议行胸片检查。