下颌淋巴结老是肿大且疼痛，可能是由于感染、免疫反应、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等原因引起。 1.感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染可导致局部炎症，如咽喉炎、牙龈炎、扁桃体炎等，炎症刺激下颌淋巴结，引起肿大和疼痛。常见的治疗药物有阿莫西林、头孢呋辛酯、利巴韦林等。 2.免疫反应：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，会导致免疫系统异常激活，累及淋巴结。治疗可能需要使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3.肿瘤：淋巴瘤、白血病等血液系统恶性肿瘤，以及头颈部的恶性肿瘤转移，都可能造成淋巴结肿大疼痛。需要进行化疗、放疗等综合治疗。 4.反应性增生：如坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应等。一般以对症治疗为主。 5.组织细胞增生及代谢异常：朗格汉斯细胞组织细胞增生症、脂质沉积病等也可能有此表现。治疗需根据具体病情选择合适方法。 总之，下颌淋巴结老是肿大且疼痛的原因较为复杂，需要结合具体症状、体征以及相关检查，明确病因后进行针对性治疗。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊。