46 岁女性老是小便失禁无法控制，可能是由压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、神经源性尿失禁、混合性尿失禁等原因引起。 1. 压力性尿失禁：多因盆底肌肉松弛，在咳嗽、大笑等腹压增加时出现。常见于多次分娩、肥胖或年龄增长的女性。治疗方法包括盆底肌训练、药物治疗（如度洛西汀）和手术治疗（如尿道中段悬吊术）。 2. 急迫性尿失禁：通常由膀胱过度活动导致，表现为突然强烈的尿意且难以控制。可能与神经系统疾病、膀胱炎症等有关。治疗可选用抗胆碱能药物（如托特罗定），同时治疗原发病。 3. 充溢性尿失禁：由于膀胱排空障碍，尿液不断积聚导致。常见于前列腺增生、尿道狭窄等。治疗需解决梗阻问题，必要时进行导尿。 4. 神经源性尿失禁：由神经系统病变引起，如脊髓损伤、脑血管疾病等。治疗重点在于治疗神经系统疾病，并结合康复训练。 5. 混合性尿失禁：同时存在以上两种或多种类型的尿失禁。治疗需综合考虑各种因素，制定个体化方案。 总之，小便失禁无法控制的原因较为复杂，需要到正规医院进行详细检查，如尿动力学检查、泌尿系统超声等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。