左肩胛骨里面疼可能由多种原因引起，如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、胸膜炎、心脏疾病等。 1. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势或过度使用肩部肌肉，可导致肌肉疲劳和损伤，引起疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，可外用云南白药膏、活血止痛膏等。 2. 肩周炎：肩关节周围组织发生炎症，表现为肩部疼痛和活动受限。可通过物理治疗如超短波、针灸等改善，口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能引起肩部放射性疼痛。治疗包括颈椎牵引、按摩，服用甲钴胺片营养神经。 4. 胸膜炎：胸膜炎症刺激可导致胸部及肩部疼痛，常伴有咳嗽、发热等。需使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗感染治疗。 5. 心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死，有时疼痛会放射至左肩背部。需要立即就医，进行心电图、心肌酶等检查，治疗以改善心肌供血为主，如舌下含服硝酸甘油片。 左肩胛骨里面疼可能是多种疾病的表现，如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。