月经来时有很多血块且小腹疼痛，可能是由内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫腺肌病等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经异常。可通过调整生活方式，如规律作息、均衡饮食、减轻压力等改善。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，经期时这些异位的内膜也会出血，引起疼痛和血块。治疗包括药物治疗，如口服避孕药、孕激素等，严重时可能需要手术。 3.子宫肌瘤：肌瘤使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经量大、有血块和腹痛。小的肌瘤可观察，大的肌瘤可能需要手术切除。 4.盆腔炎：盆腔炎症刺激，导致盆腔充血、水肿，影响月经。需使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等进行抗感染治疗。 5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，引起子宫增大、月经异常和疼痛。可使用非甾体抗炎药止痛，也可考虑放置曼月乐环或手术治疗。 总之，出现月经时有很多血块且小腹疼痛的情况，应引起重视。建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性治疗。