45 岁女性月经时间长、断断续续不干净，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、凝血功能障碍等原因造成的。 1.内分泌失调：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱。可通过性激素六项检查明确，治疗上常采用激素补充治疗，如戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。 2.子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，瘤体较大或位置特殊时会影响子宫收缩，导致月经异常。需通过 B 超等检查诊断，小的肌瘤定期复查，大的肌瘤可能需要手术切除，如子宫肌瘤剔除术。 3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，会引起月经间期出血、月经过多等。经宫腔镜检查确诊后，可行息肉切除术。 4.子宫内膜癌：子宫内膜上皮的恶性肿瘤，早期症状常为不规则阴道出血。诊断依靠分段刮宫病理检查，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 5.凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，也会使月经出血不易止住。通过血常规、凝血功能检查明确，针对病因进行治疗。 45 岁女性出现这种月经异常情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。