多年身体不适，胆红素等多项指标异常，是肝病吗？
2008年11月至2009年2月每天早晨起来咽干口涩且鼻腔里流血,精神不好有力不从心的感觉一直持续到2009年8月.从2009年至今巩膜黄染,左右胸肋下痛,有时胸腔后侧也痛,有时手抖,膝盖酸痛,经常有上呼吸道感染的症状,多次验出间接胆红素偏高,血小板偏低,肌酐,尿酸,甘油三酯均偏高,精神时好时坏,便秘.间接胆红素偏高已有半年,血小板偏低已经几年了.曾住院用地塞米松加头孢医治降胆红素,但停药间接胆红素反弹.各项验出如下:医治前:1.直接抗人球蛋白试验:阴性2.肝功能验出总胆红素:36.8偏高（5.1-26）直接胆红素:7.7偏高（0-6.8）间接胆红素:29.1偏高（0-18.2）总蛋白:76.3（66-87）白蛋白:50.7(35-54)球蛋白:25.6（20-40）白球比:2.0（1.2-2）谷丙转氨酶:20（11-40）谷草转氨酶:20（15-40）谷草/谷丙:1.0碱性磷酸酶:47（39-117）谷氨酰转肽酶:17（11-49）乳酸脱氢酶:179（94-250）胆碱酯酶:7112（4300-16000）总胆固醇:4.39（3.12-5.9）甘油三酯:1.25（0.34-1.70）腺苷脱氨酶:13（0-15）前白蛋白:346.0（250-400）3.血常规中性粒细胞:78.1偏高（50-70）淋巴细胞:18.3偏低（20-40）单核细胞:2.7偏低（3-8）平均血红蛋白量:32.3偏高（26-32）血小板计数:67偏低（100-300）血小板分布密度:20.1偏高（9-17）血小板压积:0.080偏低（0.11-0.28）低荧光网织红比率:95.3偏高（72.2-85.4）中荧光网织红比率:2.0偏低（13.6-23.8）医治后:1.肝肾功能:碱性磷酸酶:51偏低（53-128）总胆红素:21.3偏高（5.1-21.0）直接胆红素:4.3（1.7-6.8）间接胆红素:17偏高白蛋白:51.8偏高（38-51）肌酐:116偏高（62-106）尿酸:434偏高（202-416）甘油三酯:3.23偏高（0-2.30）载脂蛋白A-1:1.98偏高（1-1.6）载脂蛋白B:0.44偏低（0.6-1.1）载脂蛋白A/B:4.5偏高（1.0-2.0）淀粉酶:104.9偏高（0-100）肝炎病毒验出均为阴性.2.血常规:白细胞:14.8偏高（4-10）中性细胞数:10.7偏高（2-7.7）平均血红蛋白量:32.5偏高（26-31）血小板:72偏低（100-300）血小板分布密度:19.5偏高（9-18）平均血小板体积:7.30偏低（7.6-13）血小板压积:0.05偏低（0.12-0.3）其余项正常.请专家诊断这是肝病吗?传染吗?该怎么医治?进食生活上要注意什么?
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回答1
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赵宏 主治医师
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心内科
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患者出现多种症状，包括巩膜黄染、胸肋疼痛、手抖、膝盖酸痛等，且多项检查指标异常，如胆红素、血小板、肌酐、尿酸、甘油三酯等。需要综合判断是否为肝病，以及是否具有传染性，并给出治疗和生活建议。 1. 疾病判断：根据提供的检查结果，目前不能明确诊断为某一特定的肝病类型。间接胆红素偏高可能与红细胞破坏过多、肝脏处理胆红素能力下降或胆汁排泄障碍等有关。血小板偏低可能与骨髓造血功能异常、免疫因素等有关。 2. 传染性：肝炎病毒检测均为阴性，初步判断不具有传染性。但仍需进一步排查其他可能导致这些症状的疾病。 3. 治疗方法：可考虑使用一些药物，如茵栀黄口服液促进胆红素代谢，利可君片提升血小板，阿托伐他汀钙片调节血脂。同时，要针对具体病因进行治疗，如免疫性因素导致的，可能需要使用免疫抑制剂。 4. 饮食注意：避免饮酒，减少高脂肪、高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。增加蔬菜、水果的摄入，保证营养均衡。 5. 生活建议：保持充足的睡眠，避免劳累和剧烈运动，定期复查血常规、肝功能等相关检查。 患者的病情较为复杂，需要综合多种因素进行诊断和治疗，并在生活中注意调养。建议前往正规医院，在医生的指导下进一步明确诊断和治疗。
2024-12-04 17:26
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