戊肝治疗后胆红素反复升高，会是自身免疫性肝炎吗？
发热关节痛，分别在县级、市级和301查无名热，后来就不发热了，正常上班1星期后出现黄疸症状，在当地查戊肝抗体IGG阳性，诊断为戊肝，谷丙转氨酶915，总胆红素160，直接胆红素123，总胆汁酸190，在当地接受医治点滴复方甘草酸酐和多烯磷脂酰胆碱15天后明显好转，转氨酶100，总胆红素40，大夫说用草药调一下停了西药，用草药大约10天病情反复转氨酶升至500多，总胆红素120，继续点滴点滴复方甘草酸酐和多烯磷脂酰胆碱10天无明显好转，7月11日转入市传染病医院医治，查戊肝抗体IGG阳性、抗核抗体阳性1:100，转氨酶340，转肽酶600，总胆红素100多，胆汁酸100多，用药为点滴抗言欣、卫甘素、舒肝宁，口服五酯胶囊】熊去氧胆酸胶囊（进口的），7月底复查谷丙转氨酶44、总胆红素26，别的也都低了，没记住，8月5日复查谷丙转氨酶27，总胆红素31了，大夫说因为总胆红素又升高了怀疑自身免疫性肝病，凭这个能断定是自身免疫性肝炎吗？谢谢了，简直就要崩溃了无过敏遗传病史就想知道是不是自身免疫性肝炎，应怎样判断，目前必须肝穿吗？
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陈泉庆 主治医师
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男科
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仅根据胆红素的反复升高不能直接断定是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的诊断需要综合多种因素，包括临床症状、实验室检查、影像学检查、肝组织活检等。此外，药物使用、其他肝病的影响、个体差异等也可能导致胆红素波动。 1. 临床症状：自身免疫性肝炎患者可能出现乏力、黄疸、腹胀、皮肤瘙痒等症状，但这些症状并非特异性的，其他肝病也可能有类似表现。 2. 实验室检查：除了抗核抗体阳性，还可能有抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体等自身抗体阳性，同时伴有球蛋白升高。 3. 影像学检查：如腹部超声、CT 等，可帮助了解肝脏的形态、大小、结构等，排除其他肝脏疾病。 4. 肝组织活检：这是诊断的重要依据，能直接观察肝脏组织的病理变化。 5. 药物影响：之前使用的治疗药物可能对肝功能产生一定影响，导致胆红素波动。 6. 其他肝病干扰：如病毒性肝炎未完全治愈、合并酒精性肝病、脂肪肝等，也可能影响胆红素水平。 综上所述，不能仅凭胆红素的变化就诊断自身免疫性肝炎，需要综合多种检查和临床表现来判断。必要时可能需要进行肝穿来明确诊断。建议在正规医院，由专业医生根据具体情况进行评估和诊断。
2024-12-05 23:33
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