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乙肝大三阳患者的病情与治疗咨询

肝炎

我是乙肝病毒携带大三阳,属于遗传得来的,人体一直正常就没太在意,但是2012年10月份的时候,有次食用火锅,有点辣,食用完之后经常感觉肝腹部痛痛,当时以为是胃病,食用点胃药,后来痛痛加剧,就于2012年12月27日去医院验出,验出结果如下:2012-12-27超声描述:肝脏大小正常范围值内,包膜光滑。肝区回声光点尚均匀,肝区静脉显示尚清晰:门静脉内径12mm。胆囊大小正常,壁厚2mm,胆总管内径4mm。脾肋间厚49mm,肋下长0mm(平卧位)。胰腺大小形态正常,光点分布尚均匀。腹部CDFI示:未见明显异常血流信号。超生提示:1.肝脏呈炎症样改变2.脾脏轻度肿大3.胆囊、胰腺未见明显异常乙肝六项定量HBsAg:41.21HBsAb:2.00HBeAg:17.52HBeAb:<0.2HBcAb:>100HBV-LP:5.6肝功能十项谷丙转氨酶:      188谷草转氨酶:      65谷草/谷丙:       0.4总胆红素:        27.5直接胆红素:      7.3间接胆红素:      20.20总蛋白:          75.8白蛋白:          50.3球蛋白:          25.5白球比:          2.0碱性磷酸酶:      79谷丙酰氨转移酶:  42胆碱酯酶:        6690总胆汁酸:        1.8甲胎蛋白:2.66HBV-DNA:2.24E+05当时在专家的指导下,食用的是五福滴脂丸和益肝灵滴丸,食用了一个月,痛痛消失,就停药,知道2013年4月初,感觉还是隐约作痛,再次去验出,结果如下:2013-4-15超声描述:肝脏:大小、形态正常,肝实质回声均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显异常回声。门脉主干内径1.0cm。胆囊:大小、形态正常,内透声好,壁不厚,肝内外胆管不扩张。胰腺:大小、形态正常,内回声均匀,其内未见明显异常。脾脏:壁厚4.9cm,实质回声均匀,脾门静脉内径约0.7cm。超声诊断:1.脾大2.肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常总蛋白:              67.1白蛋白:              44.8球蛋白:              22.3白球比例:            2.01总胆红素:            14.1直接胆红素:          5.5丙氨酸氨基转移酶:    52天门冬氨酸氨基转移酶:31谷丙酰转移酶:        27碱性磷酸酶:          77HBV-DNA:1.04E+7益肝灵滴丸、五福滴脂丸这次专家建议我做抗病毒医治,只需要每天食用一片药,要食用三年时间,药名是:恩替卡韦片(维力青),但是我在网上了解的信息是好像会有副作用,在这里,我想咨询以下几件事情:1.病毒量在三个月会复制这么多吗,从5次方涨到7次方(两次验出医院不一样)?2.我目前的状况是肝区隐约会通,左肋也会有点不舒服,这种情况应该如何治疗比较好?是不是必须要抗病毒医治了?3.第二次验出专家说是有肝硬化趋向,情况严重吗?4.如果必须要抗病毒医治的话,应该用什么药?食用药抗病毒和打干扰素抗病毒,那种方式更好?万分感谢!!!!!!!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    孙平 主治医师

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    乙肝大三阳患者,因饮食后肝区疼痛就医,检查结果有变化,对病毒复制、治疗方式等存在疑问。包括病毒量变化、肝区隐痛治疗、肝硬化趋向、抗病毒治疗用药及方式选择等。 1.病毒量变化:病毒量在短时间内的大幅变化是可能的,不同医院的检测方法和设备可能存在差异,也可能与患者自身的免疫状态、生活方式等有关。 2.肝区隐痛治疗:肝区隐痛可能是肝脏炎症或病情进展导致。目前状况建议进一步检查,如肝脏弹性测定、肝纤维化指标等,综合评估病情。除抗病毒治疗外,还需注意休息、避免劳累、戒烟戒酒、均衡饮食。 3.肝硬化趋向:脾脏肿大提示可能有肝硬化趋向,但仅凭目前检查不能确诊。需要定期复查,监测肝功能、肝脏超声等指标。 4.抗病毒治疗用药:常用的抗病毒药物除恩替卡韦外,还有替诺福韦酯、阿德福韦酯等。选择药物需综合考虑患者的病情、药物耐受性、经济状况等。 5.治疗方式选择:口服抗病毒药物和干扰素抗病毒各有优缺点。口服药物方便,副作用相对较小,但疗程较长;干扰素抗病毒疗程相对较短,但副作用较多,如发热、乏力、脱发等。具体选择应根据个体情况,在医生指导下决定。 总之,乙肝大三阳患者应重视病情,定期复查,遵循医生建议进行规范治疗,以控制病情进展,提高生活质量。

    2024-12-05 12:38
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