乙肝五项检查结果中，大三阳和小三阳的区别主要体现在抗原抗体阳性组合、病毒定量、传染性等方面。需注意，这只是初步判断，还需结合肝功能等检查综合评估。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1.抗原抗体阳性组合不同：小三阳是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性；大三阳是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性。
2.乙肝病毒定量差异：小三阳病毒定量通常较低，甚至阴性；大三阳病毒定量往往较高，常大于10的6次方。
3.传染性强弱有别：小三阳传染性相对较弱；大三阳传染性较强。
4.病情进展风险：大三阳病情进展相对较快，小三阳相对较缓，但也不能一概而论。
5.治疗需求：大三阳可能更易需要抗病毒治疗，小三阳则需根据具体情况判断。
总之，无论是大三阳还是小三阳，都应定期复查，遵循医生建议进行治疗和监测。

病情分析：乙肝大三阳和小三阳的区别在：“大三阳”是指“乙肝两对半”化验结果为表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性。一般说明病毒复制水平高、传染性强。“小三阳”是指“乙肝两对半”化验结果为表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。一般说明病毒复制水平相对较低、传染弱。指导意见：可见大三阳和小三阳的区别主要在病毒复制活跃程度上，但并不表示“大三阳”一定比“小三阳”病情严重。临床研究证实有些小三阳患者更容易转化为肝肿瘤。在医治上如果是乙肝患者且hbvdna含量高，大三阳和小三阳的区别不大，都要以抗病毒医治为主辅助抗炎保肝、抗纤维化医治。如果是病毒携带者定期随访注意观察即可。