性生活时小肚疼痛可能由多种因素引起，如动作粗暴、盆腔炎症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫腺肌病等。 1.动作粗暴：性生活过程中动作过于激烈或姿势不当，可能导致腹部肌肉紧张或器官受到挤压，从而引起疼痛。这种情况下，应注意调整方式和力度。 2.盆腔炎症：盆腔存在炎症时，性生活会刺激盆腔组织，导致疼痛。通常还伴有下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状，需使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等治疗。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时异位的内膜受到刺激，会引发疼痛。可通过药物如达那唑、孕三烯酮、地诺孕素等缓解。 4.卵巢囊肿：较大的卵巢囊肿在性生活时可能发生扭转或破裂，引起剧烈腹痛。一般需要手术治疗。 5.子宫腺肌病：子宫肌层内的腺体和间质异常增生，性生活时子宫收缩，会产生疼痛。治疗方法包括药物治疗（如GnRH-a 类药物）和手术治疗。 性生活时小肚疼痛可能是多种原因造成的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院就诊，明确原因并进行相应治疗。