性生活时女方下身流血且腹痛，可能是由多种原因引起的，如生殖道炎症、宫颈病变、子宫内膜异位症、性生活不当、生殖器肿瘤等。 1.生殖道炎症：常见的有阴道炎、宫颈炎等。炎症会导致阴道和宫颈黏膜充血、水肿，性生活时容易受到刺激而出血和疼痛。治疗通常使用抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等。 2.宫颈病变：如宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变等。宫颈组织较为脆弱，性生活的刺激可能导致出血和疼痛。需要根据具体情况进行治疗，可能包括手术、物理治疗等。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。性生活时异位的内膜受到刺激，会引起疼痛和出血。常用药物有孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等。 4.性生活不当：如动作过于粗暴、姿势不正确等。这种情况要注意调整性生活方式。 5.生殖器肿瘤：如子宫肌瘤、宫颈癌等。肿瘤组织容易破裂出血，同时引起疼痛。治疗方案取决于肿瘤的类型、分期等。 出现性生活时下身流血且腹痛的情况，应及时到正规医院进行妇科检查，如阴道镜、B 超、宫颈细胞学检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应避免性生活，保持个人卫生。