清宫后四个月不来月经可能由多种因素导致，如子宫内膜损伤、宫腔粘连、激素水平紊乱、精神心理因素、再次妊娠等。 1.子宫内膜损伤：清宫操作可能损伤子宫内膜基底层，影响其增生和修复，导致月经不来。可通过超声检查评估内膜厚度，治疗上可能使用雌孕激素序贯疗法，如戊酸雌二醇联合黄体酮。 2.宫腔粘连：清宫后若发生宫腔粘连，会阻碍经血排出。宫腔镜检查可明确诊断，治疗通常采用宫腔镜下粘连分离术。 3.激素水平紊乱：清宫可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡。通过性激素六项检查能明确，治疗可选用孕激素类药物，如地屈孕酮，或短效避孕药，如屈螺酮炔雌醇片。 4.精神心理因素：清宫后的焦虑、紧张等不良情绪可能影响内分泌，进而导致月经失调。需要调整心态，必要时进行心理疏导。 5.再次妊娠：若清宫后有性生活且未采取有效避孕措施，可能再次怀孕。可通过血或尿妊娠试验确认。 清宫后四个月不来月经需要引起重视，及时就医，明确原因后进行针对性治疗。多数患者经过规范治疗能恢复正常月经，一般对以后怀孕影响不大，但如果长期不治疗，可能会增加不孕的风险。