阴道总有黑褐色分泌物流出，可能由生理性原因如排卵期出血，也可能由病理性原因如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌失调等导致。 1. 排卵期出血：在排卵期，由于激素水平波动，可能会有少量出血，表现为黑褐色分泌物。一般持续 2 - 3 天，量少，无需特殊处理。 2. 阴道炎：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激阴道黏膜，可引起分泌物异常。需根据病原体类型选择甲硝唑、克霉唑等药物治疗。 3. 宫颈炎：宫颈组织受炎症侵袭，出现充血、水肿，导致分泌物增多、变色。可使用保妇康栓、抗宫炎片等。 4. 子宫内膜息肉：息肉组织表面的小血管破裂，会有出血，经阴道排出时可能呈黑褐色。可能需要宫腔镜手术治疗。 5. 子宫肌瘤：肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致出血。较小的肌瘤可定期复查，较大或引起症状的肌瘤可能需手术切除。 6. 内分泌失调：体内激素失衡，如黄体功能不全等，可引起子宫内膜不规则脱落，导致出血。可通过补充孕激素进行调理。 总之，阴道出现黑褐色分泌物的原因较多。如果这种情况持续存在或伴有其他不适，如腹痛、瘙痒等，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。