同房后子宫内疼痛可能由多种原因引起，如妇科炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、性生活不当、子宫肌瘤等。 1.妇科炎症：常见的有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。炎症刺激会导致子宫及周围组织充血、水肿，性生活时受到刺激就可能引起疼痛。治疗通常使用抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星、头孢呋辛等，需遵医嘱。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时异位病灶受到刺激会引发疼痛。可通过药物如达那唑、孕三烯酮等治疗，严重时可能需要手术。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、变硬，性生活时会有疼痛。治疗方法包括药物治疗，如GnRH-a 类药物，以及手术治疗。 4.性生活不当：如性生活过于剧烈、姿势不正确等，可能损伤子宫及周围组织，引起疼痛。这种情况一般休息后可缓解，注意调整性生活方式。 5.子宫肌瘤：肌瘤较大时可能压迫子宫，性生活时产生疼痛。治疗根据肌瘤大小、症状等，可选择药物如米非司酮，或手术治疗。 总之，同房后子宫内疼痛的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。