后脑勺一用力或大声说话就疼，可能是由肌肉紧张、颈椎病、枕神经痛、颅内病变、血管性头痛等引起。 1. 肌肉紧张：长时间保持不良姿势或精神压力大，导致后颈部肌肉紧张、痉挛，产生疼痛。可通过热敷、按摩、伸展运动等缓解。 2. 颈椎病：颈椎退变、增生等压迫神经和血管，引起后脑勺疼痛。治疗包括颈椎牵引、物理治疗、药物治疗（如颈复康颗粒、甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊）等。 3. 枕神经痛：枕神经受到刺激或损伤，如炎症、外伤等。需使用营养神经药物（如维生素 B12、腺苷钴胺）和止痛药物（如双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片）。 4. 颅内病变：如颅内肿瘤、脑血管疾病等，会压迫脑组织和神经。需要进行头颅 CT、磁共振等检查，明确诊断后采取手术或药物治疗。 5. 血管性头痛：血管舒缩功能障碍导致。注意休息，避免劳累和情绪激动，必要时使用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。 总之，后脑勺疼的原因较多，如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院神经内科就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。