外阴上起小疙瘩可能由多种原因引起，如毛囊炎、皮脂腺囊肿、外阴炎、尖锐湿疣、外阴湿疹等。 1.毛囊炎：外阴部位毛囊丰富，若发生细菌感染，可引起毛囊发炎，形成小疙瘩，伴有红肿、疼痛。治疗上可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。 2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。一般无明显症状，继发感染时可有疼痛。较小的囊肿无需处理，较大的可手术切除。 3.外阴炎：外阴皮肤或黏膜的炎症，可由病原体感染、物理化学因素刺激等引起。表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿，有时会出现小疙瘩。治疗需保持外阴清洁，外用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等。 4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。疙瘩通常为菜花状、鸡冠状，质地柔软。治疗方法包括激光、冷冻、电灼等，同时可配合使用干扰素等药物。 5.外阴湿疹：与过敏、遗传、内分泌等因素有关，表现为红斑、丘疹、水疱，抓破后可形成小疙瘩。治疗可外用糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏，同时口服抗组胺药，如氯雷他定。 外阴上起小疙瘩的原因多样，如果发现应及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。同时要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓和刺激。