145 不是大三阳，而是小三阳。大三阳和小三阳是乙肝病毒感染后的不同血清学状态。大三阳指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗 HBc）阳性；小三阳指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（抗 HBe）和乙肝核心抗体（抗 HBc）阳性。 1. 乙肝五项指标意义：乙肝表面抗原阳性提示感染了乙肝病毒；乙肝 e 抗原阳性通常表示病毒复制活跃、传染性较强；乙肝 e 抗体阳性一般表明病毒复制相对较弱；乙肝核心抗体阳性提示曾经感染过或正在感染乙肝病毒。 2. 大三阳和小三阳的区别：大三阳患者体内病毒复制活跃，传染性较强；小三阳患者病毒复制相对不活跃，传染性相对较弱。 3. 病情评估：不能仅依据大三阳或小三阳来判断病情轻重，还需结合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏超声等检查综合评估。 4. 治疗选择：如果肝功能正常、肝脏超声无明显异常，一般暂不治疗，定期复查；若肝功能异常、病毒载量高，可能需要抗病毒治疗，常用药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 5. 生活注意事项：患者应避免饮酒、过度劳累，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动。 总之，大三阳和小三阳只是乙肝病毒感染后的不同血清学表现，患者需要在医生的指导下进行全面检查和评估，制定合理的治疗和随访方案。