牙痛、牙龈肿痛且不能张嘴，可能是牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈乳头炎、急性牙髓炎等引起，也可能是上火所致。 1.牙周炎：多因牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起。症状包括牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。治疗以洁治术、刮治术清除牙石、菌斑为主，还可使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物抗感染。 2.根尖周炎：多由牙髓病发展而来，细菌感染是主要病因。表现为牙齿咬合疼痛、牙龈肿胀。治疗通常需根管治疗，同时可配合头孢呋辛酯片等抗生素。 3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。局部肿痛明显，严重时可影响张嘴。治疗包括局部冲洗、上药，如用 3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，口服人工牛黄甲硝唑胶囊等。 4.牙龈乳头炎：多因食物嵌塞、不适当的剔牙等引起。局部牙龈红肿、疼痛。去除局部刺激因素是关键，同时可服用替硝唑片等。 5.急性牙髓炎：多由细菌感染、物理和化学刺激等导致牙髓组织的急性炎症。疼痛剧烈，常放射至同侧头面部。治疗一般需开髓引流，缓解疼痛，后续进行根管治疗。 6.上火：饮食不当、作息不规律等可能导致上火，引发牙痛、牙龈肿痛。应调整饮食和作息，必要时服用黄连上清片等清热泻火的药物。 出现牙痛、牙龈肿痛不能张嘴的情况，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意口腔卫生，养成良好的口腔清洁习惯。