58岁男性肺癌患者治疗及病情相关咨询
我父亲58岁,患换糖尿病8年,吸烟40年,每天一包左右,体重90公斤。在203年7月24号加强CT查出肺癌,肺部穿刺结果为肺腺癌.癌胚抗原3,ct结果是双侧支气管束增多增粗,边缘模糊,右肺上叶最大截面约4.6 X 7.0.不规则团块状软组织密度灶,密度不均匀,ct值4.HU,病灶边缘示分叶征象,局部胸膜肥厚。增强扫描病灶示中度不均匀强化,ct值56HU。余双肺野内示多发类高密度结节灶,边界清晰。双侧肺门增大,气管支气管畅通。双肺门及纵膈示多发肿大淋巴结,双侧胸膜肥厚,胸腔内未见积液。诊断结果.为右肺上叶占位,考虑周围性Ca可能性大。2.双肺多发结节灶,纵膈及双侧肺门淋巴结肿大,考虑转移瘤。3,双侧胸膜肥厚。4.锁骨淋巴结转移,有2.2cm大(头部磁共振,腹部彩超,下肢骨扫描均未见异常)之后在8月初癌胚抗原结果到了6.接着化疗6个疗程的进口比泰+顺铂,从第二个疗程又加上恩度。两个疗程结束后9月份CT扫描结果是肺部软组织密度灶为4.0X3.2 右侧锁骨R区,纵膈内2R,3A,4R,5区,7区及肺门可见多发肿大淋巴结,(7月24号时已经有了)部分融合,大者短径约.2cm,未见胸腔积液,肝胆胰脾均正常。癌胚抗原23。月4日ct扫描结果是右肺上叶肿瘤大小约2.6X3.0 cm。边缘分叶,毛糙,牵拉临近胸膜。右肺上叶支气管略示狭窄,病变周围可见少许斑片状密度增高影,右侧锁骨R区,纵膈内2R,3A,4R,5区,7区及肺门可见多发肿大淋巴结,大者短径约.2cm,右侧胸腔内可见少许液性密度影。肝胆胰脾未见异常,癌胚抗原36。六个疗程后ct扫描结果是右肺上叶可见不规则软组织密度影,横截面积2.4X3.0cm边缘分叶,毛糙,牵拉临近胸膜,右肺上叶支气管略示狭窄,病变周围可见少许斑片状密度增高影,增强扫描可见较显著不均匀强化。双侧支气管血管束增粗,右侧为著,右侧锁骨R区,纵膈内2R,3A,4R,5区,7区及肺门可见多发肿大淋巴结,大者短径约.2cm,增强扫描可见强化,右侧胸腔内可见少许液性密度影,癌胚抗原4。CT诊断为:.右肺上叶癌并右肺门,纵膈及右侧锁骨上区淋巴结转移,较前片(203--4)变化不著2.考虑双肺癌性淋巴管炎。3右侧胸腔积液,较前减少。4上腹部扫描未见异常。 我父亲在第一个疗程时吃饭可以,血糖控制在8-9个左右,白血球正常,没有用过增白针,在有恩度的疗程后吃饭就有些恶心,但还能坚持吃下去,体重始终没有减轻,就是往后疗程越多,越感到乏,身体虚,走多了路就跟肺活量跟不上似的,之前血压正常,而现在血压90-60。6个疗程化疗后医生给的方案是比泰单药维持治疗,不放疗,204年月20号刚打完的,22号着凉后发烧,注射抗生素头孢,24号降了下来。现在父亲身体很虚,还有些憋气,走很少的路就感到没气,气喘不过来。晚上睡觉还行,(医生对癌性淋巴管炎的解释是肿瘤还在缩小,先暂行观察,还说我父亲的预后不好)咳嗽,间接性的吐白痰,白细胞下降到4.2,癌胚抗原又到了68。父亲说自己照这样下去是不能再忍受比泰的单药治疗了,把身体搞垮了。请问大夫,,癌性淋巴管炎是不是说肿瘤在肺内有转移?现在能不能确诊?2,下一步如果不用比泰单药治疗的话,什么方案还能行得通?能延长我父亲的生命。3,我父亲的病是不是现在在恶化?4,中药行不行呀,哪里的大夫中药可以?麻烦您了,大夫,请帮我出出意见吧,感谢您了!!!!请求您帮帮我们吧
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
米健
家庭医生在线合作医院
其他
内科
-
58岁男性,患糖尿病8年,吸烟史长,确诊肺腺癌后经化疗病情有变化。现就癌性淋巴管炎、后续治疗方案、病情是否恶化、中药治疗等方面进行解答。 1.癌性淋巴管炎:癌性淋巴管炎通常提示肿瘤细胞在肺内淋巴管浸润和转移。但确诊需要综合临床表现、影像学检查及病理结果。目前患者的情况,不能完全确诊,还需进一步观察和评估。 2.后续治疗方案:如果对比泰单药不耐受,可考虑靶向治疗,如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等;免疫治疗,如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。也可尝试化疗药物的调整,如多西他赛、培美曲塞等。但具体方案应根据患者的基因检测结果、身体状况和肿瘤特征来决定。 3.病情评估:目前患者出现身体虚弱、憋气、咳嗽等症状,癌胚抗原升高,提示病情可能有进展,但还需综合其他检查结果判断。 4.中药治疗:中医治疗肿瘤可作为辅助手段,有助于改善症状、提高生活质量。但中医治疗需辨证论治,建议到正规的中医医院,由专业的中医师根据患者具体情况开方用药。 5.综合建议:患者在治疗过程中应密切监测病情变化,定期复查,包括影像学检查、肿瘤标志物检测等。同时,注意营养支持,保持良好的心态。 患者和家属应积极与医生沟通,共同制定最适合患者的治疗方案,以延长生存期,提高生活质量。
2024-12-08 20:06
-