眼眶外伤热敷后眼睛充血，用药未好转，可能是由于多种原因造成的，如病情较重、用药不当、未注意眼部卫生、存在其他眼部疾病、个人体质差异等。 1. 病情较重：如果外伤导致的眼部损伤较为严重，单纯使用妥布霉素滴眼液可能效果不佳。此时可能需要进一步检查，如眼部 B 超、眼压测量等，以明确损伤程度，并采取更针对性的治疗，如使用促进血液吸收的药物，如和血明目片、云南白药胶囊等。 2. 用药不当：虽然使用了妥布霉素滴眼液，但如果未按照正确的方法使用，如滴药时未接触到眼球、滴药后未闭眼休息等，都可能影响药效。应严格按照医生指导或药品说明书使用。 3. 未注意眼部卫生：在治疗期间，如果经常用手揉眼，或者眼部接触到不洁物品，可能导致感染加重，影响恢复。要保持眼部清洁，避免用眼过度。 4. 存在其他眼部疾病：除了外伤引起的问题，可能还存在其他眼部疾病，如结膜炎、角膜炎等。需要进一步检查明确，如有则需同时治疗。 5. 个人体质差异：每个人对药物的反应不同，有些人可能对妥布霉素滴眼液不敏感。这种情况下，医生可能会根据具体情况更换药物，如氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液等。 总之，出现这种情况应及时复诊，医生会根据具体情况调整治疗方案。同时，要注意眼部护理，促进恢复。