怀孕 18 周出现红色白带可能由多种原因引起，如先兆流产、胎盘位置异常、宫颈疾病、阴道炎、外力刺激等。若身体出现异常症状，请立刻就诊，根据医生的嘱咐进行治疗，切勿自行用药。
1. 先兆流产：多因胚胎发育异常、孕妇劳累、内分泌失调等。孕妇会有阴道少量出血，伴或不伴腹痛。需要卧床休息，进行超声检查评估胚胎情况，必要时使用黄体酮、地屈孕酮等保胎。
2. 胎盘位置异常：如前置胎盘或低置胎盘，胎盘靠近或覆盖宫颈口，导致出血。通过超声可明确，治疗以卧床休息为主，严重时可能需提前终止妊娠。
3. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎，炎症刺激或息肉表面血管破裂引起出血。需妇科检查明确，轻症观察，严重时可能需手术治疗。
4. 阴道炎：孕期阴道环境改变，易发生阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，炎症刺激阴道黏膜导致出血。需进行白带检查，根据病原体选择硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊、克霉唑栓等药物治疗。
5. 外力刺激：性生活、剧烈运动等外力刺激也可能导致出血。应避免此类行为，注意休息观察。
总之，怀孕 18 周出现红色白带需要引起重视，尽快到正规医院妇产科就诊，明确原因后采取相应的治疗措施，以保障母婴安全。