长期痛经且担心影响生育，可能由多种因素引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、精神心理因素、激素水平失衡等。 1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间异位内膜出血刺激周围组织引发疼痛。可通过妇科检查、超声、腹腔镜等检查确诊。治疗方法包括药物治疗（如口服避孕药、孕激素、孕三烯酮等）和手术治疗。 2.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。主要依靠妇科检查、超声、磁共振成像等诊断。治疗有药物（如达那唑、促性腺激素释放激素激动剂等）、手术及介入治疗等。 3.盆腔炎症：盆腔器官发生炎症，炎症刺激可引起痛经。通过妇科检查、血常规、超声等明确。治疗使用抗生素（如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等）。 4.精神心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪可能加重痛经感觉。需心理评估来判断，治疗以心理疏导为主。 5.激素水平失衡：体内雌激素、孕激素等激素分泌异常影响子宫收缩和内膜脱落，导致痛经。通过激素测定诊断，治疗可能需要调整激素水平。 长期痛经且担心影响生育应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查以明确病因，并在医生指导下选择合适的治疗方法。