晚上睡觉时总是腰痛，可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、肾结石、强直性脊柱炎等引起。面对身体的不适，最明智的选择是立即就医，并在医生的指导下进行规范治疗，确保安全有效。
1.腰肌劳损：多因长期腰部姿势不良或过度劳累，导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。
2.腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，引发腰痛。治疗包括卧床休息、牵引、物理治疗，药物如甲钴胺、塞来昔布等，严重时需手术。
3.腰椎管狭窄：椎管狭窄压迫神经，导致腰痛及下肢放射性疼痛。初期可保守治疗，如服用腰痛宁胶囊、迈之灵片等，必要时手术。
4.肾结石：结石刺激肾盂或输尿管，引起腰部疼痛，常伴有血尿。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需要体外碎石或手术取石。
5.强直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱及骶髂关节，表现为慢性腰痛。治疗常用柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等药物，控制病情进展。
总之，晚上睡觉时腰痛的原因较多，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。