脚骨折后脚后跟走路痛，可能由以下因素导致：骨折未完全愈合、局部炎症水肿、肌肉力量不足、创伤性关节炎、康复锻炼不当等。关爱自己，从关注健康开始。身体不适时，请及时就医，并在医生指导下合理用药。
1.骨折未完全愈合：骨折后的恢复需要一定时间，如果骨折断端还未牢固连接，行走时会刺激产生疼痛。此时应避免过早负重行走，定期复查 X 光片，了解骨折愈合情况。
2.局部炎症水肿：骨折会造成周围组织损伤，引发炎症反应，导致水肿。可通过抬高患肢、热敷等方式促进血液循环，减轻水肿和疼痛。
3.肌肉力量不足：长时间休息会使腿部肌肉力量下降，行走时无法有效支撑和稳定，引起疼痛。需进行针对性的肌肉锻炼，如小腿肌肉收缩练习。
4.创伤性关节炎：骨折损伤关节面，易引发创伤性关节炎，导致疼痛。治疗可服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等消炎镇痛药，必要时进行关节腔注射治疗。
5.康复锻炼不当：若康复锻炼的强度或方法不正确，可能加重损伤，引起疼痛。应在医生指导下进行科学合理的康复训练。
总之，脚骨折后脚后跟走路痛的原因较为复杂。患者应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗和康复措施。同时要注意休息，避免过度劳累。

病情分析：你的情况如果是胫腓骨全部骨折的话石膏固定45天是不能够下地活动的指导意见：因为骨折还没有愈合好，需要去医院复查一下x光片只有骨折愈合好骨痂形成了很多了才能够下地活动的，不然会导致骨折处愈合不好引起残疾的