长期腰疼伴小腹胀痛、尿频尿不尽，可能由妇科炎症、泌尿系统疾病、腰椎疾病、腰肌劳损、腹腔疾病等引起。 1.妇科炎症：如盆腔炎、附件炎等，炎症刺激可导致小腹胀痛及腰部不适，还可能影响泌尿系统。需进行妇科检查，如超声、白带常规等，治疗常使用甲硝唑、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。 2.泌尿系统疾病：尿道炎、膀胱炎、尿路结石等。可通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确。尿道炎、膀胱炎常用环丙沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等治疗；尿路结石可能需要体外碎石或手术取石。 3.腰椎疾病：虽然拍片未见异常，但可能存在腰椎间盘突出早期、腰椎小关节紊乱等。可进一步做腰椎磁共振检查。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺）等。 4.腰肌劳损：长期久坐易导致腰肌劳损，引起腰疼。通过体格检查可诊断，治疗以休息、按摩、热敷及使用止痛药物（如吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布）为主。 5.腹腔疾病：如肠道疾病、腹膜炎等，也可能出现类似症状。可能需要肠镜、腹部超声等检查，明确后针对性治疗。 出现上述症状，原因较为复杂。建议到正规医院，通过系统检查明确病因，以便进行有效的治疗。