月经前几天下腹疼痛拒按，可能由以下因素导致：盆腔充血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、经前期综合征等。 1.盆腔充血：月经前盆腔组织充血，可能引起下腹坠胀疼痛，一般程度较轻，无需特殊处理。 2.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于某些原因出现在子宫腔以外的部位。月经前，异位的内膜也会有出血和肿胀，导致疼痛，常需药物或手术治疗。常用药物有孕三烯酮、达那唑、地诺孕素等。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，月经前子宫增大，可引起疼痛。治疗包括药物治疗，如GnRH-a 类药物（戈舍瑞林、亮丙瑞林），以及手术治疗。 4.盆腔炎：盆腔发生炎症，月经前盆腔处于充血状态，炎症加重，导致疼痛。治疗以抗生素为主，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 5.经前期综合征：月经前体内激素水平变化，导致一系列生理和心理症状，包括下腹疼痛。一般通过调整生活方式、心理调节来改善。 如果月经前下腹疼痛拒按的症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院妇科就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。