左侧屁股到小腿肚有筋牵扯样疼痛，坐下时加重，可能是腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、坐骨神经炎、臀肌筋膜炎、下肢血管病变等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变或损伤，突出的椎间盘压迫神经根，导致放射性疼痛。可通过腰椎磁共振等检查明确，治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇），严重时需手术。 2. 梨状肌综合征：梨状肌损伤、炎症等刺激或压迫坐骨神经。通过体格检查及肌电图等辅助诊断。治疗有局部热敷、按摩、针灸，药物可用塞来昔布、维生素 B12 等，必要时手术松解。 3. 坐骨神经炎：多由病毒感染、创伤等引起坐骨神经炎症。根据症状及相关检查确诊。治疗包括抗病毒（如阿昔洛韦）、营养神经（如维生素 B1）、止痛（如布洛芬）等。 4. 臀肌筋膜炎：臀部肌肉筋膜的无菌性炎症。通过体格检查和影像学检查诊断。治疗方法有物理治疗（如超短波）、药物治疗（如美洛昔康）等。 5. 下肢血管病变：如下肢动脉硬化、静脉曲张等，影响血液循环，产生疼痛。血管超声等检查有助于诊断。治疗根据具体病情，可能包括改善循环药物（如阿司匹林、银杏叶片）、手术治疗等。 出现这种症状应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时要注意休息，避免劳累和剧烈运动。