深龋牙神经的智齿,拔牙还是根管治疗好
已到深龋牙神经的智齿拔掉还是做根管治疗好(急) 1.情况介绍:(这部分可以忽视,为了详细说明情况才写的) 因为智齿在最里面容易嵌塞食物残渣,以前爱吃零食,晚上没刷牙, 智齿蛀牙,可能因为第2磨牙在智齿旁边,智齿生长空间不够,再加上第2磨牙有点蛀牙,在某天刷牙时第2磨牙碎了半块, 家人带我去了我们镇某牙科诊所补牙,诊所没拍片设备,牙医消毒后用牙钻把第2磨牙打磨了补牙(可碎了半块的地方已经没有蛀牙,第2磨牙打磨纯粹为了方便补牙充填窝洞吧),用牙钻钻智齿时钻了蛮久(去蛀牙部分和制备窝洞吧), 钻智齿我觉得疼,我说疼他让我忍下(现在想来如果我说疼他不是应该知道已经到牙神经了吗,原来智齿蛀牙时没到牙神经,可他为了制备窝洞钻了很深),钻完补牙后智齿酸疼有冷热刺激感。(第一次补牙,对牙齿完全不了解) 过了一段时间补牙材料掉了,这回去医院拍了牙片:智齿已经到牙神经,第2磨牙没有(原来智齿蛀牙中龋程度,就是给之前那牙医钻到牙神经的)。 智齿已经到牙神经,吃东西食物残渣掉到被钻牙窝洞里,想用牙签把食物残渣挑出来,很容易就会碰到牙神经,碰到时很疼(牙神经已经暴露,牙签可以直接触到) 2.以下重点:智齿已到深龋牙神经,两个选择:智齿拔掉和做根管治疗。 拔牙: 1)拔牙麻醉是打在哪里? ①把针扎在牙龈②把麻药注射在牙洞(不扎在牙神经,就跟补牙前注射消毒水冲洗那样)③把针扎在牙神经注射(牙签不小心碰到时已经很疼了,用针扎怎么受得了) 2)打了麻药牙神经就完全没感觉了吗?(我以前脚被玻璃割过麻醉后缝针时还是感觉到疼,拔牙要用拔牙钳牙挺拔牙锤牙骨凿,如果没全部麻痹这样敲敲打打怎么受得了) 3)网上看拔了的牙齿图片,为什么有些牙齿整颗拔出有些碎成好几块?像我这种因为钻牙中间大牙洞的牙齿是不是会碎成好几块? 4)用了拔牙锤牙骨凿敲过下巴会疼好几天吗,敲的不适度是否会有损伤牙槽骨神经的可能?(听说很坚固的牙齿才需要拔牙锤,坚固不坚固不知道,但看牙片那颗智齿是所有牙齿里最大的) 5)拔牙后如果牙骨质吸收不好牙槽窝边缘会形成骨刺骨质增生,怎么避免形成骨刺?形成骨刺怎么解决? (拔牙时牙槽窝会有轻微骨折,拔牙后要挤压牙槽骨将拔牙创牙槽骨复位,也就是长不长骨刺完全在于拔牙医生吧?) 6)拔牙后怎么避免干槽症,得了干槽症有多疼,怎么解决? 7)拔牙后牙髓炎牙髓息肉牙根尖周炎牙周炎都会消失吧? 根管治疗: 根管治疗把神经弄死有两种方式:①麻醉后用拔髓针挑神经拔神经,牙髓内的牙神经是和牙槽骨神经连一起的吗,是要先剪断再挑出来吗? ②用药物封药杀神经,一般有三氧化二砷,金属砷,多聚甲醛,若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤牙槽骨烧伤。牙根尖孔和牙槽骨是相通的吧,封药时失活剂不会渗到牙槽骨吗? 问题较多,如果可以得到回答实在是太感谢了。 谢谢
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回答1
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张波 医师
枣庄市立医院
三级甲等
内科
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深龋牙神经的智齿,拔牙和根管治疗各有利弊。拔牙需考虑麻醉方式、术后反应等,根管治疗要关注杀神经方法及风险。具体选择应综合多方面因素,如智齿位置、自身健康状况等。 1.拔牙麻醉:通常将麻药注射在牙龈部位。 2.麻醉效果:正常情况下,打了麻药后牙神经会基本失去感觉,但个体对麻药的反应可能存在差异。 3.拔牙情况:牙齿拔出的完整性取决于牙齿的生长状况、牙根形态等,并非单纯由牙洞决定。 4.术后不适:使用拔牙锤等工具后,下巴可能会有短暂不适,但一般不会疼好几天,也很少损伤牙槽骨神经。 5.避免骨刺:拔牙时医生规范操作、拔牙后注意口腔卫生和护理有助于减少骨刺形成。若形成骨刺,可能需要进一步治疗。 6.预防干槽症:拔牙后遵循医嘱,保持口腔清洁,避免刺激创口。干槽症疼痛较剧烈,需及时就医处理。 7.拔牙后炎症:拔牙后,与该智齿相关的牙髓炎等炎症通常会消失。 总之,对于深龋牙神经的智齿,应在医生评估后,根据个人情况权衡拔牙和根管治疗的利弊,做出合适选择。
2024-09-27 05:12
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