老年人出现腰部神经左右交替疼痛并沿下肢放射，小腿皮肤有烧灼感，可能是腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、带状疱疹后遗神经痛、下肢血管病变、末梢神经炎等原因引起。 1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，导致腰部及下肢疼痛。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、布洛芬、腰痛宁胶囊）等，严重时需手术。 2.梨状肌综合征：梨状肌损伤或炎症，压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛。可通过体格检查、超声等诊断。治疗有休息、热敷、按摩、药物治疗（如双氯芬酸钠、维生素 B12、大活络丸），必要时手术松解。 3.带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹病毒感染后，神经受损遗留疼痛。根据病史和症状诊断。治疗用加巴喷丁、普瑞巴林、甲钴胺等药物。 4.下肢血管病变：如下肢动脉硬化闭塞症，血管狭窄或阻塞，影响下肢供血和神经功能。通过血管超声、CT 血管造影等检查。治疗包括改善循环（如前列地尔）、抗血小板（如阿司匹林）等。 5.末梢神经炎：营养代谢障碍、中毒等导致末梢神经炎症。依据症状、血糖、血维生素水平等诊断。治疗以补充维生素（如维生素 B1、B6、B12）、改善代谢为主。 老年人出现上述症状应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。