肥胖患者多种降压药效果不佳该如何处理？
本人吃降压药有5年历史，一开始吃的是罗布麻，后来换成降压0号和酒酸石美托洛尔陪着吃，结果吃了一年听别人说 0号不太适合作为长效降压药，当然主要是降压效果不是很好，所以换成了卡托普利，开始吃觉得还可以，但是后来就感觉不太管用了，再后来就换成了依那普利和硝苯地平缓释片配着吃，效果还可以，吃了近两年，因为它有一个副作用是干咳，我的反应太强，所以停药，现在刚刚换成美托若尔（倍他洛克）和硝苯地平缓释片配着吃，但是效果不是太好，血压没降，而且每天早上8点多容易头晕。 现在的具体情况：1、身高182，体重122公斤，严重肥胖。 2、血常规、生化组合、肝功一切正常（有中重度脂肪肝）。 3、现在正常血压100~150或110~160。 4、生活规律，晚11点睡，早6点起，工作压力不大。 5、不吸烟，不喝酒，注意饮食，每天坚持1小时运动。 请这方面的专家给予解答，谢谢！！！！！
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回答1
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陈康 医师
山东省立医院
三级甲等
妇科
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患者有 5 年降压药服用史，肥胖且多种降压药效果欠佳。包括罗布麻、降压 0 号、酒酸石美托洛尔、卡托普利、依那普利、硝苯地平缓释片等。目前有中重度脂肪肝，血压控制不佳，伴有头晕症状。 1.肥胖因素：患者体重 122 公斤，严重肥胖会增加心血管负担，影响血压控制。应继续坚持运动和控制饮食，减轻体重。 2.药物选择：之前使用的降压药效果不佳，可考虑更换为缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 3.生活习惯：虽作息规律、不吸烟喝酒、注意饮食且坚持运动，但仍需注意避免高盐高脂饮食，保持心情舒畅。 4.病情监测：定期测量血压，了解血压波动情况，以便及时调整治疗方案。 5.合并疾病：中重度脂肪肝可能影响代谢，需关注血脂、血糖等指标，综合治疗。 6.个体差异：每个人对药物的反应不同，可能需要尝试不同的降压药物组合。 总之，患者应综合考虑多种因素，在医生的指导下调整治疗方案，以有效控制血压，预防并发症。
2024-09-26 23:22
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