大三阳患者备孕，抗病毒治疗如何抉择
病情描述：医生您好，我是大三阳十几年了，27岁，女。父母都没有，应该是小时候打针传染的。肝功能一直都正常，每年定期检查。2013年9月查时有ALT高出一点，有56，没有管它，第二次过了一个多月再去查，ALT有70多，AST也高出了一点，医生给我吃了两种护肝药，一种丙草酸二钠，一种是双环醇片。吃了一个多月，ALT正常了，AST还是稍有偏高，我自己慢慢停了，停了半个月以后2014年3月去检查已经高出了很多，ALT有176了，AST也有106了。现在又开始接着吃这两种药。我问的中医院的医生，医生说可以考虑抗病毒了，但是因为我想明年要小孩子，现在不知道要不要开始抗。听说一开始抗病毒就会很漫长。我现在有时候脚踝、手指、膝盖等关节偶尔隐隐的不舒服，肋下也隐隐的疼痛。请问您说我是否要开始抗病毒了。如果抗的话选择什么药比较合适呢？谢谢了。 你想解决什么问题：
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回答1
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章林海 主治医师
浙江萧山医院
三级乙等
耳鼻咽喉科
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大三阳患者备孕期间面临抗病毒治疗的选择，需综合考虑病情、药物安全性、生育计划等。包括肝功能状况、病毒载量、药物对胎儿影响、治疗周期及预后。 1.肝功能状况：肝功能持续异常，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，提示肝脏存在炎症，可能需要抗病毒治疗。 2.病毒载量：高病毒载量增加母婴传播风险，也是考虑抗病毒的因素之一。 3.药物对胎儿影响：备孕期间可选择替诺福韦酯、替比夫定等对胎儿相对安全的抗病毒药物。 4.治疗周期：抗病毒治疗通常需要长期进行，期间需定期复查监测效果。 5.预后：有效的抗病毒治疗有助于控制病情，减少肝硬化、肝癌的发生风险。 综合考虑各方面因素，建议患者与医生充分沟通，权衡利弊，制定最适合的治疗方案。
2024-09-27 01:27
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