45 岁女性脚后跟两侧浮肿 2 年多，可能是下肢静脉回流不畅、肾脏疾病、心脏疾病、低蛋白血症、局部炎症等原因造成的。 1. 下肢静脉回流不畅：长期站立容易导致下肢静脉压力增高，血液回流受阻，引起下肢和脚部浮肿。可通过下肢静脉超声检查确诊。治疗上，要避免久站，休息时抬高下肢，必要时穿戴医用弹力袜。 2. 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏功能受损，导致水钠潴留，引起浮肿。需进行尿常规、肾功能等检查。治疗包括控制血压、减少尿蛋白、利尿消肿等，常用药物如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯。 3. 心脏疾病：如心力衰竭，心输出量减少，体循环淤血，可出现下肢浮肿。通过心脏超声、BNP 等检查明确。治疗包括强心、利尿、扩血管，药物如地高辛、硝酸甘油等。 4. 低蛋白血症：营养不良、肝脏疾病等导致蛋白合成减少或丢失过多，血浆胶体渗透压降低，出现浮肿。可检查肝功能、蛋白电泳等。治疗需补充蛋白质，加强营养。 5. 局部炎症：脚后跟局部的关节炎、滑膜炎等炎症，也可能导致浮肿。通过 X 线、磁共振等检查诊断。治疗以抗炎止痛为主，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 总之，脚后跟两侧长期浮肿的原因较多，需要综合临床表现、检查结果等明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，查明原因，对症治疗。