小腿浮肿多年且按压有坑，可能由多种原因引起，如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、下肢静脉回流障碍等。 1.肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏病变，导致蛋白大量丢失，引起低蛋白血症，进而出现小腿浮肿。治疗上可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，并限制水钠摄入。 2.心脏疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液淤积，导致下肢浮肿。治疗常包括使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，改善心功能。 3.肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病，使肝脏合成蛋白能力下降，引发低蛋白血症和浮肿。治疗可能涉及保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱），补充白蛋白等。 4.营养不良：长期营养不良，蛋白摄入不足，也会造成低蛋白性浮肿。需改善饮食，增加蛋白摄入。 5.下肢静脉回流障碍：下肢静脉瓣功能不全、静脉曲张等，使血液回流不畅，导致浮肿。可能需要穿戴弹力袜，严重时手术治疗。 小腿浮肿多年且按压有坑应引起重视，及时就医，通过相关检查明确病因，采取针对性治疗。同时，注意休息，避免久站久坐，适当抬高下肢。