68 岁老人剧烈咳嗽一个半月，抗生素治疗无效，可能是咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征、心功能不全等原因导致。 1.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳。通常与气道高反应性和气道炎症有关。治疗上可使用吸入糖皮质激素（如布地奈德）、β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）等。 2.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部可引起咳嗽。治疗包括使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，促胃肠动力药（如多潘立酮）帮助胃排空。 3.嗜酸粒细胞性支气管炎：气道内嗜酸粒细胞浸润导致咳嗽。治疗药物有糖皮质激素（如泼尼松）。 4.上气道咳嗽综合征：鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，导致咳嗽。治疗需针对鼻部疾病，如使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）。 5.心功能不全：心功能不好导致肺部淤血，也会出现咳嗽。治疗以改善心功能为主，常用药物有利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等。 总之，引起老人剧烈咳嗽且抗生素治疗无效的原因较多，需要综合各种症状、检查结果来明确诊断，进而采取针对性的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，明确病因，规范治疗。