68 岁女性高血压换药效果不佳，如何处理？
2024-09-26 14:06
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女68，高血压30年，之前一直服用硝苯地平。副作用牙龈增生严重，换不引起牙龈增生的药物。 医生开氯沙坦钾1片，卡维地洛1片。服用一周控制不好，又加利尿药螺内酯1片，氢氯噻嗪半片。这4种药每天早上一起服用一次。 已经服用1个月了，降压效果不好，下午4点到晚上7,8点血压高，有时到170.还得临时加服心痛定（硝苯地平）1到2片。乏力不舒服。 氯沙坦钾可以替换成替米沙坦吗？效果会好点吗？ 服用1个月，降压效果不好，是否考虑换降压药呢？具体换什么降压药效果好些？ 希望有更好的建议。拜谢！
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米健
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68 岁女性患高血压 30 年，换药后降压效果不好。需考虑多种因素，如药物适用性、生活方式、合并疾病、个体差异、测量误差等。 1.药物适用性：不同人对同一药物的反应不同。氯沙坦钾换成替米沙坦可能有效果差异，但不能确保一定更好。还可考虑氨氯地平、贝那普利、缬沙坦等。 2.生活方式：低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、避免情绪激动、保证充足睡眠等，对控制血压至关重要。 3.合并疾病：如糖尿病、高血脂、冠心病等，会影响血压控制，需同时治疗。 4.个体差异：每个人的身体状况和代谢能力不同，对药物的吸收和反应也不同。 5.测量误差：测量血压的方法是否正确，测量设备是否准确，都可能影响结果。 患者应及时复诊，向医生详细说明情况，综合评估后调整治疗方案。同时，要注意保持健康的生活方式。
2024-09-26 20:01
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