左上肢麻木伴右侧肩部疼痛，但 CT 和 X 光未见异常，可能是颈椎病、肩周炎、神经卡压、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变等原因引起。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致上肢麻木和肩部疼痛。可通过颈椎磁共振检查明确，治疗包括颈椎牵引、按摩、针灸，药物如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒等。 2.肩周炎：肩部周围软组织炎症，可引起肩部疼痛，并可能放射至上肢，导致麻木感。一般通过体格检查诊断，治疗有热敷、功能锻炼，药物如双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康等。 3.神经卡压：如胸廓出口综合征，神经在胸廓出口处受压。常需神经电生理检查诊断，治疗以解除卡压为主，必要时手术。 4.脑血管疾病：轻微的脑供血不足或腔隙性脑梗死，早期 CT 可能无异常。可进一步做头颅磁共振、血管造影等检查，治疗包括改善脑循环，如使用银杏叶片、血塞通片等。 5.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可损伤周围神经。通过血糖检测、神经电生理检查等明确，治疗要控制血糖，加用营养神经药物，如依帕司他、硫辛酸、腺苷钴胺等。 出现左上肢麻木伴右侧肩部疼痛，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和不良姿势。