40岁以上女性小肚子正中央一根筋疼，可能是由妇科疾病、肠道问题、泌尿系统疾病、肌肉拉伤、神经痛等引起。 1.妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症等。盆腔炎多因细菌感染，子宫内膜异位症则是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。这些疾病会导致下腹疼痛，还可能伴有月经异常、白带增多等症状。 2.肠道问题：例如肠痉挛、肠梗阻。肠痉挛常因饮食不当或着凉，肠梗阻可能由肠道肿瘤、肠粘连等引发。除腹痛外，还可能有腹胀、呕吐、停止排气排便等表现。 3.泌尿系统疾病：像膀胱炎、输尿管结石。膀胱炎多由细菌感染所致，输尿管结石则是结石卡在输尿管中。会有尿频、尿急、尿痛等症状。 4.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致腹部肌肉拉伤，引起疼痛。 5.神经痛：如带状疱疹后遗神经痛，病毒感染损伤神经，疼痛多为阵发性刺痛。 总之，引起 40 岁以上女性小肚子正中央筋疼的原因较多。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院进行相关检查，如妇科 B 超、肠镜、泌尿系统超声等，以明确病因并采取相应的治疗措施。