18 岁男孩尿血三年，可能的原因有泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、全身性疾病等。 1.泌尿系统感染：细菌、支原体等病原体侵袭泌尿系统，引起炎症反应，导致黏膜充血、水肿，血管破裂出血。常见的有尿道炎、膀胱炎等。治疗上需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时多喝水，注意休息。 2.泌尿系统结石：结石在泌尿系统移动时，损伤尿路黏膜，引起出血。比如肾结石、输尿管结石等。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 3.肾小球肾炎：由于免疫炎症反应损伤肾小球，导致血尿。治疗包括休息、限制水盐摄入，必要时使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等。 4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤组织生长破坏血管，造成尿血。治疗方法取决于肿瘤的类型、分期，可能包括手术、放疗、化疗等。 5.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，影响凝血功能，导致尿血。治疗主要针对原发病，如使用免疫抑制剂、化疗药物等。 总之，18 岁男孩尿血三年，原因较为复杂，需要及时到正规医院进行详细的检查，如尿常规、泌尿系统超声、肾功能等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。