54 岁女性上肢和手麻木 20 天，尤其是左手，可能是由颈椎病、肩周炎、脑供血不足、糖尿病周围神经病变、腕管综合征等引起。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致上肢和手部麻木。可通过颈椎 X 线、CT 或磁共振成像（MRI）等检查确诊。治疗方法包括颈椎牵引、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2.肩周炎：肩部炎症可能影响神经，引起上肢和手部麻木。一般通过肩部 X 线、磁共振成像等检查明确。治疗有肩部锻炼、热敷、口服非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康）等。 3.脑供血不足：脑部血液循环不畅，影响神经功能，产生麻木症状。需进行经颅多普勒超声、脑血管造影等检查。治疗包括改善脑循环（如银杏叶提取物片、尼莫地平）、控制危险因素（如降压、降脂）等。 4.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可能损伤神经。通过血糖检测、神经电生理检查等诊断。治疗重点是控制血糖，同时使用营养神经的药物（如依帕司他、硫辛酸）。 5.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致手部麻木。可做肌电图、B 超等检查。治疗有休息、佩戴支具、手术松解等。 出现上肢和手麻木的症状应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗。