药流 28 天后小腹疼痛，可能由月经将至、未复查有异常、子宫恢复不佳、宫腔残留、炎症感染等因素引起。健康无小事，身体不适切莫忽视。及时就医，根据医生指导进行治疗，早日恢复健康。
1.月经将至：药流会影响子宫内膜和激素水平，在月经快来时，体内激素变化和子宫内膜的准备工作可能导致小腹疼痛。
2.未复查有异常：药流后若未进行 B 超复查，可能存在宫腔内有残留组织或子宫恢复不良的情况，从而引发疼痛。比如残留的胎膜、胎盘组织会刺激子宫。
3.子宫恢复不佳：药流后子宫收缩不良，不能有效恢复到正常状态，影响恢复进程，进而出现小腹疼痛。
4.宫腔残留：如果药流未能完全清除胚胎组织，残留于宫腔内，会不断刺激子宫，引起疼痛，还可能伴有出血。
5.炎症感染：药流后若发生盆腔炎、子宫内膜炎等感染，炎症刺激会导致小腹疼痛，可能还伴有发热、白带异常等症状。
药流 28 天后小腹疼痛的原因较为复杂，需要综合各种症状和检查结果来判断。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，据你所述，这种情况考虑是有流产后子宫收缩不良的可能，建议可以服用益母草或者注射缩宫素促进子宫收缩，并且应该服用些氧氟沙星、头孢克肟、甲硝唑等消炎药。建议做好定期复查，多休息。避免着凉。