乙肝大三阳患者病情反复，如何治疗为宜？
感到肝部有时发胀，检测发现ALT为62.4，乙肝DNA为4.82E+07，B超肝区回声密集、稍增粗。三、到12月ALT为68.1,医生先开了益肝灵，后开了水飞利宾，吃了2个月到今年2月份吃了早饭查ALT为49.3，觉得好了就停了药。四、到了4月份又觉得有时候肚子胀，早上有时候口苦再查发现ALT66.5，总胆红素25.9，直接胆红素8.7，胆碱酯酶13.757（2个月前总胆红素和直接胆红素正常）乙肝DNA竟然9.96E+07，B超结果和07年一样，然没有去年10月的肝区回声密集、稍增粗。医生摸了摸肚子好像说增大了2度还是2个指头。五、是否注射干扰素治疗成功几率较低，副作用也较重？尤其遗传大三阳的治疗成功的更少，最后还是要靠吃药。六、对于现在的这种情况，真诚希望各位医生专家给出建议方案
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回答1
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章林海 主治医师
浙江萧山医院
三级乙等
耳鼻咽喉科
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乙肝大三阳患者病情出现反复，ALT 等指标异常。需综合考虑病情、治疗方案、药物效果等。包括病毒载量、肝功能损伤程度、药物适应性、患者个体差异及治疗依从性等。 1.病毒载量：患者乙肝 DNA 数值较高，提示病毒复制活跃，需有效抑制病毒以减轻肝脏损伤。 2.肝功能损伤程度：ALT、胆红素等指标异常，反映肝脏存在炎症和代谢异常，应积极保肝治疗。 3.药物适应性：之前使用的药物效果不稳定，可能需要调整用药方案，如考虑抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。 4.患者个体差异：不同患者对药物的反应不同，治疗方案应因人而异。 5.治疗依从性：患者自行停药导致病情反复，后续治疗应严格遵医嘱用药。 总之，对于乙肝大三阳病情反复的患者，应综合评估各项因素，制定个性化治疗方案，并严格遵循医嘱治疗和复查，以控制病情进展，保护肝脏功能。
2024-09-26 16:26
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