上火牙疼三月未愈，可能是实火，也可能是虚火。实火多由外感火热之邪、饮食积滞化火等引起；虚火常因阴虚火旺所致。还可能与口腔卫生不佳、牙周疾病、牙体损伤、神经因素等有关。 1.实火：外感六淫中的火邪或暑热之邪，侵袭人体，多表现为牙龈红肿疼痛剧烈、口渴、口臭、大便干结等。治疗可选用牛黄解毒丸、黄连上清丸等。 2.虚火：久病伤阴、劳累过度、房事不节等导致体内阴液亏少，阴虚不能制阳，虚火内生。常有牙龈隐痛、口干但不欲多饮、手足心热等表现。可用知柏地黄丸等。 3.口腔卫生：日常刷牙不彻底，食物残渣堆积，滋生细菌，引发炎症导致牙疼。需养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 4.牙周疾病：如牙龈炎、牙周炎，会出现牙龈红肿、出血、疼痛。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时可能需要牙周手术。 5.牙体损伤：龋齿、牙隐裂等损伤到牙髓，也会引起牙疼。根据情况进行补牙、根管治疗等。 6.神经因素：三叉神经痛可能会牵涉到牙齿，导致牙疼。一般使用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗。 上火牙疼反复不愈原因多样，建议及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时注意口腔清洁，饮食清淡，避免劳累。