抗结核治疗致肝损害，后续如何处理？
2024-09-26 14:20
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患者出现厌食、消瘦、发热1月，体重50kg左右，医院给予以抗结核治疗（异烟肼1.4，ivgtt，qd并0.3，po，qd；利福喷丁0.6，po，qd；比嗪酰胺1.0，po，qd；乙胺丁醇1.0，po，qd）9日出现肝损害，转氨酶300U/L，总胆红素77mmol/l，现在停药，给予保肝治疗，是否是抗结核药物剂量过大，且利福喷丁用法不规范，是调整剂量继续抗结核，还是完全停药？若果肝功能恢复，还能抗结核治疗吗？多久以后可以考虑？
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回答1
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孙平 主治医师
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患者抗结核治疗后出现肝损害，需综合考虑多种因素来决定后续处理，包括肝损害程度、患者整体状况、结核病情、药物因素、治疗方案调整可能性等。 1. 肝损害程度：转氨酶 300U/L 及总胆红素 77mmol/L 提示肝损害较严重。需密切监测肝功能指标变化，以评估恢复情况。 2. 患者整体状况：如患者的营养状况、基础疾病等会影响后续治疗决策。若患者身体虚弱，可能需更谨慎选择治疗方案。 3. 结核病情：评估结核的严重程度和进展情况。若结核未得到有效控制，需权衡利弊尽快恢复抗结核治疗。 4. 药物因素：可能是抗结核药物的不良反应导致肝损害，但不一定是剂量过大。利福喷丁用法可能不规范，需重新评估。 5. 治疗方案调整可能性：可考虑调整抗结核药物种类或剂量，或采用间歇治疗等方式。 总之，对于该患者，需在保肝治疗的同时密切观察，待肝功能恢复后，根据具体情况权衡利弊，选择合适的时机和方案恢复抗结核治疗。
2024-09-27 07:19
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