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钱伟 主治医师
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皮肤黄染病人病例本上的主诉应包含出现症状的时间、症状特点、伴随症状、加重或缓解因素、对生活的影响等。 1.出现症状的时间：明确记录皮肤黄染开始出现的具体日期或时间段，如“皮肤黄染 1 周”。 2.症状特点：描述黄染的程度、范围、颜色，如“全身皮肤中度黄染，以面部和巩膜明显”。 3.伴随症状：记录是否有发热、乏力、恶心、呕吐、腹痛、瘙痒等，例如“伴有乏力、食欲减退”。 4.加重或缓解因素：说明是否因某些行为或环境导致症状加重或缓解，如“劳累后黄染加重，休息后稍减轻”。 5.对生活的影响：阐述皮肤黄染对日常工作、生活和心理状态的影响，如“因皮肤黄染影响社交，心情焦虑”。 准确、详细地书写皮肤黄染病人的主诉，有助于医生全面了解病情，做出准确的诊断和制定合理的治疗方案。
2024-09-27 03:19
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