早产儿因肺发育不全撤不了氧，如何治疗？
2024-09-26 15:08
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母亲大出血做剖腹产，早产新生儿出生时呼吸窘迫，有一次短暂休克，转到市三甲医院后4小时后又出现了一次休克出生后8小时上呼吸机，12小时左右使用固尔素猪肺磷无明显好转，13天才撤了机。现在又一直输氧8天撤不下氧，鼻饲40毫升可消化，体重增加到2650g，肤色正常，反映可以，但医生说病情严重，可能是肺发育不全引起的肺不张而撤不了氧，目前没有特别好的办法，同时也无法确定是否就是肺发育不全对这样的病情，有什么好的医疗办法或者建议？
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回答1
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钱伟 主治医师
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早产儿肺发育不全导致撤氧困难，可能与肺泡表面活性物质缺乏、肺组织发育不成熟、肺部感染、肺血管发育异常、呼吸肌力量弱等有关。 1.肺泡表面活性物质缺乏：早产儿肺部产生的肺泡表面活性物质不足，使肺泡易于萎陷。可补充外源性肺泡表面活性物质，如猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂等。 2.肺组织发育不成熟：肺的结构和功能未完善，呼吸功能受限。治疗上需持续呼吸支持，包括无创通气和有创通气。 3.肺部感染：易加重肺部损伤，影响呼吸功能。应根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、美罗培南等。 4.肺血管发育异常：影响肺部的血液供应和气体交换。必要时可能需要手术治疗。 5.呼吸肌力量弱：可通过呼吸功能训练来增强，如被动的胸廓扩张训练。 对于因肺发育不全撤不了氧的早产儿，治疗需要综合考虑多种因素，采取针对性的措施，并密切监测病情变化。
2024-09-27 04:28
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