长期卧床脑梗患者昏迷，如何有效促醒？
自己吃饭问题不大；长期卧床。2012年10月开始，右侧自主活动力量减弱明显，思维能力也同时减弱，话语减少，睡眠增多。2013年3月某日一早发现唤醒困难（但还是有意识），紧急送院拍片/诊断，结果诊断为大面脑梗。下午即转入一个三甲医院。急救期间一直处于昏迷状态，腿脚、胳膊有自主活动。7天病情趋于稳定后，转回原医院（二级甲等），继续住院治疗一个月，病情有少许加重（自主活动减少；对刺激反应下降；期间听到仅有的两次简短的哭声）。出院后至今11个月按医院交代进行鼻伺等其它家庭护理。多数时间处在昏睡状态，没有再说过话；只有在想大便时，处于睁眼状态，脸色赤红，血压升高（低压100以上，有时到120多；便后回到80-95左右）。在起初2个月内，还自己拔出过几次鼻伺管，之后就没有了拔管子的意向。 这种状况一年了，家里人几乎付出所有的精力！请问，针对这种状况有没有什么有效的促醒药物/方法？我们也没有多高的奢求，只望病人对家属的语言交流有少许的肢体回应？ 期待您的回复。谢谢！
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回答1
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周曙 主治医师
石家庄市长安区妇幼保健计划生育服务中心
其他
中医科
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对于长期昏迷的脑梗患者，促醒较为困难，可能的因素有脑组织损伤程度、康复措施、基础疾病控制、营养状况、护理质量等。 1.脑组织损伤程度：大面积脑梗造成的脑组织损伤严重，影响神经功能恢复。可通过定期复查头颅影像学检查，评估损伤变化。 2.康复措施：包括物理治疗，如按摩、针灸、电刺激等，促进神经功能重塑。 3.基础疾病控制：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等基础病，预防脑梗再次发作，减轻对脑组织的进一步损害。常用药物有硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片、二甲双胍片等。 4.营养状况：保证充足的营养供给，通过鼻饲给予均衡的营养制剂。 5.护理质量：做好皮肤护理、防止压疮，定期翻身拍背，预防肺部感染。 总之，脑梗昏迷患者的促醒是一个长期的过程，需要综合多种方法，且效果因人而异。家属要有耐心和信心，配合医生积极治疗和护理。
2024-09-30 07:59
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