做爱时小腹疼痛可能由多种因素引起，如动作不当、妇科炎症、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、卵巢囊肿等。药物治疗需谨慎，身体出现不适时，应首先寻求医生的意见，避免盲目用药。
1.动作不当：性生活时动作过于剧烈或姿势不正确，可能导致腹部肌肉或韧带拉伤，从而引起小腹疼痛。这种情况下，一般休息后可缓解。
2.妇科炎症：盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症，在性生活刺激下，会导致小腹疼痛，还可能伴有白带异常、腰骶部酸痛等症状。常用药物有甲硝唑、左氧氟沙星、头孢曲松钠等。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，性生活时异位的内膜受到刺激，会引发疼痛。治疗可能包括药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等，或手术治疗。
4.盆腔淤血综合征：盆腔静脉回流不畅，淤血积聚，性生活时盆腔充血加重，导致小腹疼痛。治疗方法有改善生活方式、药物治疗（如地奥司明）等。
5.卵巢囊肿：较大的卵巢囊肿在性生活时受到挤压或扭转，会引起疼痛。可能需要手术切除囊肿。
总之，做爱时小腹疼痛的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如妇科超声、白带常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。