肺结核用药一年后出现新病灶，是结核还是炎症？
症状:1、晨咳；2、有时呼吸不畅；3、嗜睡，精神萎靡；4、发热时咳嗽，咳嗽止不住，无痰。用药一年后，X片检查:双肺上野少许条索影，右肺上野小斑片影，多系；慢性感染。双肺门影增大、增浓，右侧明显，心影不大。CT检查所见:胸廓对称，双肺上叶见少许点状，右肺上叶见片装影；各叶段支气管通畅，未见狭窄受压征象；右肺门见一软组织结影，直径约1.0cm，边缘光滑，心影不大，形态自然，纵隔气管未见移位。纵隔内未见肿大淋巴影。CT印象:双肺上叶结核（性质较稳定）；右肺门软组织节影，肿大淋巴结？右肺上叶感染。医嘱注射帕珠沙星一周，注射后无明显好转。2012年8月31日检出患有肺结核，用药一年，每三个月做规律的检查，病情有好转，2013年8月初，CT检查结果医生认定病情比较稳定。请问出现新的病灶是结核或是炎症？
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回答1
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赵宏 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
心内科
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肺结核患者用药一年后出现新病灶，可能是结核未完全控制，也可能是新的炎症感染，还可能与其他因素有关，如机体免疫力下降、合并其他病原体感染、原有病灶的变化等。 1.结核未控制：如果抗结核治疗不规范或结核菌耐药，可能导致结核未完全控制，出现新病灶。 2.新的炎症：如细菌、支原体、衣原体等感染，可引发肺部炎症，表现为新的病灶。 3.免疫力下降：患者自身免疫力降低，难以抵御病原体侵袭，易出现新的感染灶。 4.合并其他病原体：如真菌、病毒等感染，也会导致肺部出现新的病变。 5.原有病灶变化：原有结核病灶在愈合过程中可能发生形态改变，被误认为新病灶。 总之，对于肺结核治疗后出现的新病灶，需要综合多种因素进行判断，进一步完善相关检查，如病原学检测、免疫学检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
2024-09-27 09:04
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